全市上半年药品不良反应报告昨出炉

　　本报记者孙余丹

　　本月是第三个“全国安全用药月”，记者昨日从市食品药品监管局获悉，今年上半年，全市共上报药品不良反应报表3763例，较去年同期增长17.34%。其中新的、严重的报表1264例，医疗器械不良事件报表232例。

　　药品不良反应如何定义？哪些药物可能引发不良反应？市民日常用药又有哪些讲究？为此，记者采访了相关专家。

　　过半不良反应

　　来自静脉滴注

　　今年上半年，全市共有490家涉药单位上报不良反应病例，其中各县(市)监测中心上报2730例，市区各大医疗机构1033例。

　　据了解，药物不良反应指合格的药品在正常的用法用量下出现的，与用药目的无关的有害反应。“并不是指药品本身不合格或药品过期。但报告系统的原则是‘可疑即报’，尽可能收集包括不合格药品引起的药害事件的病例信息，及时采取干预措施。”市药品不良反应监测中心相关负责人说。

　　哪些药物容易引起不良反应？记者在报告中看到，以报表中“怀疑药品”涉及的3996品次为统计对象，其中粉针剂占比最高，共1348例，占33.73%，其他依次为注射液、片剂、胶囊剂等。另外，滴眼剂、滴耳液、眼膏剂等外用药也有一定的报告例数。

　　除药品剂型外，不同给药途径也是影响不良反应发生的重要因素。其中，由静脉滴注引起的不良反应占58.43%，口服给药占35.21%，其余依次为皮下注射、肌肉注射、局部外用等。温州医科大学附属第一医院药学部主任张秀华指出，静脉给药其药物成分百分百进入血液中，药物浓度较高，更容易引发不良反应。此外，这与患者自身的承受能力也有一定的关系。

　　在报告年龄分布图中，记者了解到，各年龄段在用药后发生不良反应行为的比例分布差异不大，其中以30-50岁中年人及10岁以下婴幼儿居多。另外，在所有病例中，男性1868例，女性1895例，药物不良反应总体发生率无性别上的差异。

　　根据统计，上半年有2例可能由于药品不良反应而死亡的个例，都是中老年人由抗生素类注射剂造成。

　　中药制剂

　　也有不良反应

　　一些市民认为，中成药相对安全些。对此，记者特地向专家进行了求证。

　　监测人员表示，中药的使用讲究辨证论治，合理组方、一人一方、随症加减。因此，服用中药有助于减少或避免不良反应。但中药也是以化学物质为基础的，无视其毒性或随意加大剂量、不合理组方等都有可能引发不良反应。“现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中，同样会发生很多不良反应。”

　　在引起不良反应的药品中，抗菌药物居首位，占41.19%，其次是中药制剂，占16.99%。在中药制剂引发的不良反应中，中药注射剂就占了一半。据统计，包括参麦注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、清开灵注射液等在内的44种中药注射剂均监测到不良反应病例，共320例次。此外，中成药口服制剂不良反应分布较散，小金丸等222个口服制剂品种不良反应共327例次；21个外用制剂品种30例次。

　　“在现实生活中，药品不良反应的发生率是相当高的，特别是长期使用或用药量较大时。严重的甚至还会出现毒副反应，造成不可逆的器官功能损害。”专家指出，引起药品不良反应的原因，主要与药品本身的药理性作用延伸以及患者本身的个体差异有关。不良反应症状中，以皮肤及附件损害最多，其他依次为消化系统损害和中枢神经系统损害、全身性损害等。根据报告统计，不良反应的常见症状包括皮疹、皮肤瘙痒、恶心、腹泻、头晕、过敏性反应、静脉炎等。

　　科学用药

　　避免四个误区

　　“一般来说，老年人、妇女、儿童及有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。”张秀华主任指出。

　　专家表示，发生可疑不良反应，首先要明确药品说明书是否已经注明有该反应，若有，则发生不良反应的可能性较大。其次，根据用药时间顺序、具体症状和是否再激发等，都可以判断是否属于所用药物引起的不良反应。

　　记者了解到，在家庭用药方面，正确地阅读药品说明书是合理用药的基础。服药前，应仔细了解说明书注明的适应症、不良反应、禁用、慎用等内容，根据指定的剂量和用法进行服用。需要注意的是，药品使用说明书规定的剂量一般是指18-60岁的成年人一次用药平均用量或用量范围，低于或超出这个范围，可能就没有疗效或引起毒性反应。

　　张秀华表示，安全用药要避免四个误区。一，要合理购买家庭用药，尤其要注意药品的贮藏、保质期等条件；二，简单疾病如感冒、腹泻等可适当采取“自疗”，但如果一两天内病情没有好转，就须到医院治疗。三，在临床用药方面，一定要遵守医嘱，不能擅自改变服用剂量；四，一旦出现严重不良反应，须即刻停药就医，以免耽误治疗。