老公瘫痪在床 她花700元买来假票骗取18万保险金

　　永嘉县一参保人员的妻子胡某，利用伪造票据骗取社会保险金18万余元。要不要报警，这个问题让永嘉县人力资源和社会保障局一度很纠结。移送公安机关处理，该女子瘫痪在床的丈夫谁来照顾；不移送，于法不容。

　　不过，该局有关负责人昨天表示，这道移送不移送的选择题已有答案，这个月内他们会将此案交给公安机关处理。

　　案件如何发现？对药费报销资料，医院说不知道

　　该事件的线索，来源于一读者的报料。他说，这起骗保案发生于今年5月份，但两个月了，案件一直没处理，不知是否有隐情。

　　本月19日上午，当记者来到永嘉社保服务大厅核实有关情况时，很多窗口工作人员都给出肯定的答案。

　　永嘉社保中心医保股有关负责人说，5月17日，窗口工作人员受理胡某提交的参保人员周某的药费报销资料后，把相关信息输入电脑，发现周某这次报销发票金额与上次一模一样，都是10多万元，连小数也一样，且都在北京同一家医院治疗。工作人员心中存疑，致电北京这家医院核查，对方告知，今年周某并未在该医院住院治疗过，对药费报销资料，并不知情。

　　医保股这位负责人说，胡某今年51岁，是永嘉沙头人，是参保人员周某的妻子。周某参加了农村合作医疗保险，因病从2010年开始到社保中心报销医疗费。经初步核查，胡某骗取的社保金有18.4万余元。

　　胡某如何作假？ 700元买来金额10多万元假票据

　　7月19日，记者来到永嘉沙头胡某家中时，她与老公周某都不在家。胡某的一些邻居说，2010年上半年，周某因病瘫痪后，胡某带着他常年在外治疗，很少回家。周某姐姐说，这几天听说去北京做康复治疗了。

　　昨天上午，记者拨通了胡某的电话。她说，周某常年要带着胃管进食，这种胃管需要每个月更换一次。为方便治疗，她在温州市区租了一间房子照顾丈夫。“我一个人忙不过来，特意请了个保姆帮忙，月薪4000元。”

　　胡某承认自己用假票据报销的事。对于假票据的来源，她说是从北京一家私人康复治疗机构获得的。有一次带周某去那治疗时，看到别的病人家属让该治疗机构的工作人员制作一套假票据，说是能报销。于是她也依样画葫芦，花700元购买了金额10多万元的一套假票据，包括医院收据、出院诊断证明、费用明细等资料。

　　“实在是没办法，才走这一步。”胡某说，为医治丈夫，欠下一大堆债。现在她靠打零工赚钱，维持丈夫日常治疗。事发后，她从亲戚那里借了18万余元，退还给了社保部门。

　　社保如何把关？大额票据及时与医院核对

　　永嘉社保中心一工作人员说，很多参保人员是在省外医院看病的，医院的票据没有统一格式，每家医院都不一样，有时候很难识别票据的真伪。有时一天都有数百人来报销，如果都一一与医院核实的话，有时忙不过来，因此，个别人就钻起了这个空子。

　　永嘉社保中心稽核股一姓潘的负责人说，除了胡某这起骗保案外，社保窗口今年还拦下另外两起利用虚假票据骗保的情况，报销金额分别是18万余元和4万多元。如今，为了防止骗保情况，他们已要求窗口工作人员对10万元以上的大额票据，要及时与医院核对，另外他们还将对往年的住院病人报销发票，特别是大额票据进行全面清理检查，若发现问题将及时处置。

　　此案如何处理？

　　两个月终于解了这道选择题

　　胡某骗保已案发两个月，为何还未移送公安机关？永嘉县人力资源和社会保障局副局长叶显勇表示，“移送”是肯定的，只是当时刚发现该情况时，在情与法之间，一度确实有些纠结。他们曾去胡某家里调查，除了房子外，根本没什么值钱的东西，就如胡某所说的一样，“是负担不起丈夫的医药费才去做这个事”。同时胡某的丈夫身患重症，需要胡某照顾，当时如果立即移送，胡某丈夫会陷入无人照料的局面。但如果不移送，又是对违法行为的纵容。此前两个月内，他们一边调查核实有关情况，一边也跟胡某家属沟通，寻找移交后如何妥善安顿周某的问题。

　　目前已跟警方衔接，这个月内会移送公安经侦部门。

　　浙江拓邦律师事务所律师徐强说，根据《社会保险法》规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。此案中胡某伪造票据，骗取社保金，其行为涉嫌刑事犯罪。针对胡某的实际情况，相信司法机关会有妥善、公正的处理结果。温都记者黄云峰

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　　戴某，现年43岁，苍南龙港女子，参与社会保险和城乡居民合作医疗保险。因身患重症无力承担巨额医药费，戴某购买伪造的医疗费发票等材料，骗取医保56万余元。戴某涉嫌保险诈骗罪被提起公诉，公诉机关认为，戴某以非法占有为目的，夸大保险事故损失程度以骗取保险金，数额特别巨大，已触犯刑法，应当以保险诈骗罪追究刑事责任。今年4月，此案在苍南县法院一审开庭。