县级公立医院改革 年内在温州全市范围铺开

　　增加政府对公立医院的投入，减少药品费用，调整医疗服务收费、医疗保险结算和支付政策。记者从昨天在乐清召开的温州市县级公立医院综合改革现场会上获悉，今年年内，县级公立医院综合改革将在全市范围内铺开。

　　以往，县级公立医院的收入主要来源于三部分：药品加成收入、医疗服务费收入、政府补助。“以药补医”等药品政策，一定程度上扭曲了医疗行为，使“大处方”、滥用抗生素等突出问题不断出现。此外，药品回扣问题也严重损害了医疗卫生行业形象。

　　去年，乐清、平阳、苍南三地被确定为全省县级公立医院改革的首批先行先试地区。乐清市于去年底启动试点，并于今年3月25日起全面铺开；平阳县和苍南县也于今年3月份启动试点医院改革。试点改革以实施药品零差率销售为切入点。

　　从试点医院情况来看，改革已取得初步成效。会上通报了乐清市第二人民医院、平阳县人民医院、苍南县人民医院今年4月份的监测数据，三家试点医院门诊及住院药品收入占业务收入比例同比下降5.08%，门诊医疗服务费用收入增长16.73%，住院医疗服务费用收入增长48.72%。

　　市卫生局局长程锦国表示，改革通过药品加成的取消和服务价格的调整，优化了医院收入结构，提高了医疗收入的“含金量”，并逐步将公立医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道，从根本上破除“以药补医”机制。

　　不过，试点过程中也出现了医疗服务价格调整不及时、医保报销调整没有及时跟进、门诊挂号费报销比例政策没有及时调整及农保报销制度尚未全省联网等问题。对此，会议要求相关部门加强协调，并在下一步改革中予以完善。

　　据介绍，全市范围内，县级公立医院综合改革将以“一减二调一补”为核心推进。“一减”是指减少药品费用；“两调”是指调整医疗服务收费政策、调整医疗保险结算和支付政策；“一补”是指增加政府对公立医院的投入。

　　今年6月底前，改革将在苍南县、平阳县全面铺开，9月底前瑞安市及鹿城、瓯海、龙湾三个区全面铺开，年底前在全市铺开。

　　来源：温州都市报 记者：朱奕