温州市民就医将有大变化
医院不再从药品销售中盈利，进价是多少的药品，配给患者也是多少钱；器官捐献的人多了，能做移植的医院也增加了；和传统的收费模式比起来，按病种收费可以很好地遏制医疗费用的上涨……去年底和年初期间，卫生部门传来诸多利好消息，部分医疗卫生新政策出炉，温州市民就医将有大变化。
关键词：医药分开
今年1月中旬，在全省卫生工作会议上，如何终结“以药养医”成为热门话题。来自会议的消息，目前，我省公立医院改革已经排出了时间表和路线图，正在一步步实施。力争在今年底前，在全省90个县(市)的公立医院推开“医药分开”。
2011年12月1日开始，我省在全国率先开始啃这块硬骨头，出台了《县级公立医院综合改革试点指导意见》，率先在我市乐清、嵊泗、遂昌、龙游、桐乡、绍兴等6个县(市)的县级公立医院推行“医药分开”，医院不再从药品销售中盈利，进价是多少的药品，配给患者也是多少钱，以药补医机制彻底改变，患者看病费用支出将更趋合理。
点评：如何让老百姓少吃药，增健康，降低药品使用量，最根本的办法就是脱离“以药养医”，才能从根本上降低药品用量。
虽然我市大医院实行“医药分开”暂时还没有时间表，但这一改革是必然趋势。现在一部分药品收入还在支撑医院的运营和发展，一旦“医药分开”，医护人员更需要提高医疗服务水平，医院也更需要发展高科技医疗技术，让医疗的发展保持充分竞争力。
关键词：器官捐献
去年，我省新增器官移植试点医院17家，包括省级、温州、宁波、湖州、嘉兴、金华、衢州、台州、丽水，几乎遍布全省。对急等移植手术的病人来说，多了选择的机会。从去年开始，我国已开始尝试建立中国器官捐献体系，学习国外先进的体系，整合登记系统与需求系统、制定捐赠器官分配的具体原则及操作规范。
点评：去年，我市温医附属一院和温医附属二院两家医院，被列为心脏移植、肺脏移植、肝脏移植、肾脏移植试点医院，试点时间为一年，不出意外的话，今年将正式“转正”。
自上世纪80年代温医附属一院开展第一例肾移植以来，至今已施行肾移植手术1000余例。90年代开展了亲属活体供肾移植，其数量及质量均居浙江省领先地位。目前，正在开展的胰肾联合移植、肝肾联合移植等大器官、多器官联合移植术日臻成熟，移植效果也达到国内先进水平。现在，器官捐献的人多了，能做移植的医院也增加了，等待进行器官移植救命的患者得到移植机会更多了。
关键词：按病种收费
去年底，为控制医药费用不合理上涨，省物价局、省卫生厅决定在实施临床路径管理的基础上，在全省二级及以下医疗机构中开展按病种收费方式改革试点。自然临产阴道分娩、计划性剖宫产、老年性白内障等3个病种为全省按病种收费改革试点病种。根据浙江省物价局、省卫生厅公布的全省试点病种的指导标准，自然临产阴道分娩(主操作：单胎顺产接生)收费为：二甲医院3000元/次，其他二级医院2500元/次，社区卫生服务机构和卫生院2200元/次；计划性剖宫产(主操作：子宫下段剖宫产术)收费为：二甲医院5500元/次，其他二级医院4700元/次，社区卫生服务机构和卫生院4000元/次；老年性白内障(主操作：单眼白内障超声乳化吸摘除术＋人工晶状体植入术)收费为4000元/次，收费标准中已含人工晶状体费用800元。
指导收费标准包含了患者治疗过程中所发生的手术、诊疗、麻醉、检验、检查、住院床位、护理以及药品、医用耗材等各项费用。
点评：目前，国际上通用的付费方式有5种，包括按服务项目付费、总额付费或总额包干、按人头付费、按服务单元付费和按病种付费。我国普遍采用的是按服务项目付费，在控制医药费用上效果不显著。和传统的收费模式比起来，按病种收费可以很好地遏制医疗费用的上涨，不过弊端是有的医疗机构为节省费用，会出现降低服务质量的行为。对于这种弊端，目前各大医院在推广的临床路径就是一个有力保障，为单病种收费做了良好铺垫。
关键词：三级甲等医院
1月，省卫生厅公布了第三轮综合医院等级评审结果，我市温二医、温三医两家医院获得等级晋升，成为三级甲等综合医院。目前，我市已有四家三级甲等综合医院，分别为温医附属一院、温医附属二院、温二医、温三医。另有三级甲等专科医院——温医附属眼视光医院、三级甲等中医院——市中医院和三级甲等中西医结合医院——温州中西医结合医院。至此，我市共有7家三级甲等医院。除杭州外，温州三甲医院数量在全省最多。[Page]
点评：三级甲等医院包括三级甲等综合性医院和三级甲等专科医院，简称“三甲”医院，是我国对医院划分等级中的最高级别。市民选择医院往往会参照医院等级，等级越高，医疗技术、医疗服务、硬件条件等综合实力就越高。
由于市县级医院医疗技术水平较弱，许多本应在当地解决的常见病和多发病的诊治转到了大医院，导致大医院门诊人满为患，就诊高峰时患者经常要排队一个小时才能看上病。目前，我市两家医院成功晋级，标志着我市医疗事业又上一个新的台阶，将为浙南闽东北群众提供更优质的医疗服务，这也将缓解“看病难”、大医院看病拥堵现象。
