12省份33人因蜱虫叮咬死亡 卫生部调查

　　河南18人被蜱虫叮咬致死追踪

　　近年来，河南省信阳等地区相继发现并报告发生被蜱虫叮咬后以发热伴血小板减少为主要表现的临床病例，18名患者因多脏器损害，救治无效死亡。

　　9月8日，河南省信阳市卫生局疾控专家告诉媒体，正在当地传播的疑似无形体病，目前尚无法从根源上预防。国内有12个省份发现疑似无形体病例，这些地区的特点都是山区或水域丰富的地方。

　　对于信阳市未公布具体蜱虫咬伤病例遭质疑一事，前日，河南省卫生厅回应信阳蜱虫传疾病疫情疑问时表示，不存在瞒报疫情，信阳等地卫生部门从2007年就已将疑似无形体病例纳入网络直报范畴。

　　发现：4年前安徽现首例

　　无形体病的全称为“人粒细胞无形体病”，最早于1994年在国外被发现。最初，病原体被认为是查菲埃立克体，后来发现病原体是嗜吞噬细胞无形体。它会侵染人末梢血中性粒细胞，引发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现。

　　由蜱虫叮咬引起的“无形体病”并不是一种新病。资料显示2006年，安徽省发现人粒细胞无形体病病例。近年来，湖北、河南、山东、黑龙江、内蒙古、新疆、天津、海南、四川、云南、江苏，都出现过病例。

　　近半年来，江苏省接诊的由蜱虫叮咬引起的“无形体病”共有13例，其中4例死亡。同样的情况在山东省蓬莱市也出现过，蓬莱一家医院的医生透露，仅截止到7月14日，他们一家医院接收的蜱虫叮咬致死患者就达到11例。云南省寄生虫病防治所吴超科长昨晚表示，云南近年来也有蜱虫叮咬人散发病例报告。

　　传播：可通过血液传播

　　卫生部专家告诉记者，目前已知的无形体病传播途径有两种方式。它主要通过蜱虫叮咬传播。蜱虫叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。但有研究发现，直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播，但具体传播机制尚需进一步研究证实。

　　该病全年均有发病，发病高峰为5-10月。据专家介绍，信阳山区传播疑似无形体病的蜱虫学名叫全沟硬蜱，以吸血为生。这种蜱虫蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，爱躲在茶叶背面。

　　信阳当地盛产“信阳毛尖”绿茶，大多数茶农的腿上，都有被蜱虫咬后留下的伤疤。在村里每条狗的肚皮上，也经常可以翻检到蜱虫。除了无形体病，蜱虫还可以传播森林脑炎、新疆出血热和莱姆病等，这些病症状有部分类似之处，也给蜱虫传疾病的早期诊断增加了难度。

　　在河南省疾控中心副主任许汴利看来，蜱是一种很危险的毒虫，但这就如蚊子一样，“你明明知道它会传播疾病，却没办法将它灭绝”。

　　卫生部专家今日赶赴信阳

　　为做好该疾病的防控工作，专家将疾病的名称暂定为发热伴血小板减少综合征。专家表示，蜱虫叮咬引发“发热伴血小板减少综合征”可防可控不必恐慌

　　前日，记者从河南省卫生厅了解到，卫生部派出的专家组今天将赶赴信阳，到达后，除了给当地现有患者进行临床诊断外，还将调查“发热伴血小板减少综合征”患者病因。据悉，这次卫生部专家组共有3人，其中有北京大学第一医院教授王贵强，他曾多次到河南、山东等地，为蜱虫咬伤患者进行会诊，具有丰富的临床诊断经验。到达信阳后，除了给当地现有患者进行临床诊断外，还将调查发热伴血小板减少综合症患者病因。

　　目前，河南省卫生部门已指导群众清除居舍周围灌木杂草，清理禽畜圈舍，搞好环境卫生。利用敌草隆、茅草枯、毒莠定等杀虫剂对野外游离蜱、畜舍、畜体开展灭蜱工作。同时，加强个人防护，避免被蜱虫叮咬。(新华社新京报河南商报)

　　近距离认识蜱虫

　　一旦被蜱虫叮咬

　　千万不可用手强拔

　　蜱虫属于寄螨目、蜱总科。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。全世界已发现的约800余种，计硬蜱科约700多种，软蜱科约150种，纳蜱科1种。我国已记录的硬蜱科约100种，软蜱科10种。蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。[Page]

　　危害

　　有小手指甲盖那么大小，掉到人身上后往皮肤里钻，钻到大脑就完了。蜱虫叮咬人后会散发一种麻醉，将头埋在皮肤内吸血，同时它分泌有一种可以对人体有害的物质。钻入人体需及时取出。若不及时取出：轻者，数年后遇阴雨天气，患者便瘙痒难忍。重者，高烧不退、深度昏迷、抽搐，引发森林脑炎。

　　临床特点

　　一、病因：由硬蜱或软蜱的口器刺入皮肤后引起。

　　二、皮疹特点：水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹。有时可发现蜱虫。

　　三、自觉症状：瘙痒或疼痛。

　　四、蜱麻痹：系蜱唾液中的神经毒素所致，易发生在幼儿身上，表现为急性上行性麻痹，可因呼吸衰竭致死。

　　五、蜱咬热：在蜱虫吸血后数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。

　　防治

　　1、一旦被蜱虫叮咬皮肤时，千万不可用手强行拔除。正确的方法是，用乙醚、煤油、松节油、旱烟油涂在蜱虫的头部，或在蜱虫旁点蚊香，数分钟后蜱虫被“麻醉”，就自行松口；或用液体石蜡、甘油厚涂蜱虫的头部，使其窒息松口。同时，赶紧就医。

　　2、蜱虫将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容易将头留在皮肤内继续感染。再去医院取头极为麻烦。

　　3、被虫子咬不能立刻打死虫子。

　　4、出现全身中毒症状时可给予抗组胺药和皮质激素。发现蜱咬热及蜱麻痹时除支持疗法外，作相应的对症处理，及时抢救。

　　5、进入有蜱地区要穿防护服，扎紧裤脚、袖口和领口。外露部位要涂擦驱避剂(避蚊胺、避蚊酮、前胡挥发油)，或用驱避剂喷涂衣服。

　　卫生部派专家组赴河南调研蜱虫中毒事件

　　本报讯(记者王卡拉)今日，北大第一医院感染疾病科主任王贵强教授前往河南商城。他将和卫生部专家组和中国疾病预防控制中心专家一同，调研疑似无形体病。

　　王贵强希望，在通过对当地病例的了解后，建立重症患者预警机制，对蜱虫叮咬出现症状的患者进行早期干预，降低病死率。

　　“滥用药物会加重病情”

　　王贵强称，这次他的主要工作在临床治疗方面，看当地在治疗此病时是否存在滥用药的情况，并提供一些治疗建议，带回一些信息以供研究。“滥用药会加重病情。”

　　根据卫生部2008年2月下发的《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)》中要求，治疗疑似无形体病，一般使用四环素类抗生素，如强力霉素、四环素，还有利福平和喹诺酮类药物。要慎用激素类药物，以免加重病情。

　　此前，王贵强已经初步看了几十个病人的病例，他希望在和当地医生沟通后，通过对这些病例的回顾，能发现一些病人加重时的早期的症状，建立一个重症患者的预警机制，这样才能进行早期干预。

　　宿主监测工作正在进行

　　王贵强还透露，针对蜱虫中毒事件，中国疾病预防控制中心已在河南信阳等地区展开宿主监测工作，寻找蜱虫在咬人前的宿主，以便做进一步监测。

　　王贵强指出，蜱虫是人畜共患病的传播媒介和贮存宿主。蜱虫在咬人前，会先叮咬其他的宿主动物，比如狗、牛、老鼠等，然后携带上宿主动物身上的病菌。然后通过叮咬人类，将宿主动物身上的病菌传给人。为此，发现宿主动物，并对其进行定期监测，观察宿主动物感染情况，才能对人进行更好的监控。

　　“现在这个病，究竟涉及哪种宿主动物，还需要研究。”王贵强称，前段时间已完成讨论方案，并曾做过一个小样本监测，但目前还不能下结论，因此，监测范围将扩大。目前，河南信阳等地区已开始了检测工作。

　　【北京】

　　尚未启动新一轮蜱虫监测

　　疾控中心副主任曾晓芃称，高度关注蜱媒病例

　　本报讯(记者魏铭言)昨天,北京疾控中心副主任曾晓芃表示,由于本地尚没有蜱媒致病病例报告，加上目前已过蜱虫活动季节，因此北京地区尚未启动对蜱虫的新一轮监测。

　　由于北京蜱虫活动较少，且多年无伤人病例报告，因此，蜱虫并不是北京地区常规的虫媒监测项目。曾晓芃介绍，去年北京市疾控中心曾对远郊山区进行过一次蜱虫的活动密度监测，结论也较乐观。因此，今年没有，也尚无计划对北京地区的蜱虫进行新一轮监测，更不会去山区森林中消杀蜱虫。[Page]

　　对于此次媒体对外省市蜱虫致病甚至致命的报道，曾晓芃表示北京疾控中心高度关注，但北京有完善的传染病监测报告体系，一旦发现疑似蜱媒染病病例，市级控网络都会立即调高蜱虫监测和相应虫媒传染病的防空级别。

　　【河南】

　　卫生部门指导锄草灭虫

　　省疾控中心许汴利主任称，还将加强防病培训

　　河南省疾控中心许汴利主任近日接受采访时表示，目前，河南省卫生部门已指导群众清除居舍周围灌木杂草，清理禽畜圈舍。利用敌草隆、茅草枯、毒莠定等杀虫剂对野外游离蜱、畜舍、畜体开展灭蜱工作。

　　河南省卫生厅下一步将根据目前掌握的疾病规律，加大防治知识培训力度，特别是加强乡村两级基层医疗机构防治知识的培训，提高诊断、救治水平；加强疫情监测，切实提高病例的早发现、早报告、早诊断、早治疗；配合有关部门加强科研，继续开展对病原学研究；进一步加强健康教育工作，扩大相关防控知识宣传。

　　近年来，河南省信阳等地区相继发现被蜱虫叮咬后以发热伴血小板减少为主要表现的临床病例，个别重症患者救治无效死亡。其中一些病例被诊断为人粒细胞无形体病，另有一些病例无人粒细胞无形体感染证据。卫生部高度重视，积极组织专家研究、探索此类疾病的病因。据新华社电

　　死者家属质疑商城瞒报

　　商城县疾控中心回应部分家属误解病因

　　本报讯(记者孙旭阳)前日，商城县疾控中心主任余芳表示，今年4月至8月，该县发现119例蜱虫叮人病例，其中一人死亡，死者为余集乡农民吴德正。

　　本报此前对该县的小范围调查显示，除了吴德正，商城县至少还有鲍祥义、雷呈华(女)和龚正成三名疑似病例死亡。

　　昨日，除了鲍家未取得联系外，雷龚两人的家属都对官方数据表示质疑，认为官方明显存在瞒报情况，希望能公布病例名单。雷呈华的女儿小丁说，“我妈明明被医院确诊为无形体病，说是虫子咬的，为什么现在又不是了？”

　　就病例数和死亡人数的质疑，商城县疾控中心主任余芳解释道，部分死者的死因并非无形体病，是家属误解了病因。而且，有的病人死在家里，死因不明；有的虽是疑似病例，但死在信阳的医院，都不属于商城县的网络直报范围。

　　“无形体病报销比例提高”

　　商城县卫生局称，因为治疗费用让农民负担很重

　　本报讯(记者孙旭阳)前日，河南省卫生厅发布通稿称，已经批准将治疗疑似无形体病的首选药物强力霉素纳入信阳市新农合报销补偿范围，保证首选治疗药物及早足量使用。

　　记者采访多名疑似病例家庭发现，因为新农合对急诊费用报销的限制，以及治疗无形体病的特效药不在报销药品目录中，给患者家庭造成负担。

　　商城县伏山乡南冲村56岁的妇女李贤芳，曾在今年6月感染疑似无形体病，在花费1万6千元之后，只通过医保报销了5000元左右。而1万6千元，几乎相当于李贤芳他们家的总收入。

　　在该县，去年的疑似病例死者曾泽平家共花费2万5千余元，报销4000余元；罗林英家花费约9000元，报销1200元左右。

　　商城县卫生局负责人证实，几乎所有的无形体病疑似感染者都是那些在山区丘陵生活的农民。

　　据他介绍几个月来，经该局多方协调，他们报销的比例“增加了很多”。”