温州吹响向“卫生强市”前进的冲锋号

　　记者 梁建国 通讯员 陈镭

　　近年来，温州着眼于人人享有基本医疗和公共卫生服务的目标，深化医药卫生体制改革，健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建立有效的卫生强市、卫生强县(市、区)实施载体和工作推进机制，有效促进我市卫生事业和经济社会同步协调发展。

　　作为浙江省医疗副中心，敢为天下先的温州人并没有满足，而是开足马力创建卫生强市，全市2011年、2012年和2013年卫生事业投入为325924万、300098万、343332万，建立适应我市经济社会发展和居民健康需求的医疗卫生服务体系，进一步优化卫生资源配置，提高卫生服务能力，较好地满足了社会多层次、多样化的需求。如今，全市居民人人享有公平、优质、高效的基本医疗和公共卫生服务，主要健康指标将达到“全省领先、全国一流”水平。

　　当前，国民体质不断增强，2012、2013年国民体质监测合格率分别为99.1%、95.9%，全市居民人均期望寿命2013年已达80.13岁。据市卫生局负责人介绍，构建“卫生强市”是我市推进“六城九市”联创的重要内容，至2013年初市政府下发实施方案以来，按照“市县乡三级联动、三步走”的总体思路，创建进展顺利。目前，瑞安、永嘉率先于2013年创成卫生强市(县)，鹿城、龙湾、瓯海、乐清、洞头、平阳及苍南已通过省考核办暗访及调研工作；今年6月，文成、泰顺也经市级初评，完成申报；温州市已于6月25日正式向省政府提出浙江省卫生强市创建申报。预计到2015年，温州市将创成浙江省卫生强市，各县(市、区)基本创成卫生强县(市、区)。接下来，我市将继续以实施“六大”工程为抓手，全力推进“卫生强市”建设，为实现温州“赶超发展、再创辉煌”宏伟目标做出新的更大的贡献！

　　实施卫生强基惠民工程

　　在经济发展的同时，温州卫生事业在也得到了巨大的发展。近年来，我市大力加强基层医疗卫生机构建设，推进基层医疗卫生机构布局规划调整，通过改扩建和直接新建方式，持续多年开展基层医疗卫生机构标准化创建，完善与城乡建设同步发展的资源配置机制，提升基层医疗卫生服务能力。

　　2011年，市政府出台了《关于加快村级医疗卫生机构建设的实施意见》，明确重点举办800个中心村和边远村级医疗卫生机构，建设资金由当地财政承担。目前，全市3248家村级医疗机构紧密型一体化管理率已达到77.47%，基本型已达到100%，其中文成县还开展了县乡村一体化综合管理省级试点。

　　2012年以来，我市投入1.6亿元，完成30家二级乙等水平乡镇卫生院和304家农村新社区示范村卫生室创建。截至2013年底，我市累计建成全国示范社区卫生服务中心1家，省级示范社区卫生服务中心9家、省级规范化社区卫生服务中心(乡镇卫生院)116家，省级200强卫生院24家，乡镇卫生院建设达标率居全省第一。同时，推广全科医生签约服务模式，174个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展了签约服务，累计与44.8万名重点服务对象签订了服务协议，向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。

　　大力实施“补网工程”，按照“1+X”模式推进村级医疗机构标准化建设。截止2013年底，全市83家社区卫生服务中心、155家乡镇卫生院、3248家村级医疗机构、541家巡回医疗点，建成“20分钟医疗卫生服务圈”。另外，还全面开展乡镇卫生院等级评审，加大定向农村社区医生培养力度，完成1026名基层卫技人员年度培养培训任务。推进分级诊疗及双向转诊试点，选派343名医生到县级医院和社区服务1.05万天。

　　基本形成了以城市医院为骨干，社区卫生服务机构为基础，民营医院为重要组成部分的医疗卫生服务体系。全市现有医疗卫生机构共5345家(含村卫生室2811家)，其中公立医院47家(综合医院30家、中医医院(含中西医结合医院)10家、专科医院7家)，民办医院75家，乡镇卫生院155家，社区卫生服务机构501家，各类诊所(卫生所、医务室)1448家。

　　实施公共卫生强化工程

　　市政府将公共卫生服务项目经费列入了财政预算，确保资金及时足额拨付。2013年，全市基本公共卫生服务经费2.55亿元，其中人均补助经费达31.8元，超过了30元规定标准。全市各级疾控机构实验室能力不断加强，建成市级PCR实验室1个、P2实验室5个、无菌实验室8个。“甲流”、手足口病、麻疹、艾滋病等重大传染病得到有效防控，规范处置了全省首例“甲流”确诊疫情，成功救治了我市首例危重病例。

　　我市不断强化疾病防治能力，建成8家HIV初筛中心实验室，12个国家级艾滋病监测哨点全部启动。提前完成全球基金耐多药结核病防治项目任务。瓯海区与洞头县已于2013年创成省级慢性病综合防治示范区，到2014年底，我市大部分县(市、区)也将创成省级慢性病综合防治示范区，主要慢性病社区规范管理率达60%。基层公共卫生能力不断增强，建成5家省级五星级、7家省级三星级、140家省级规范化预防接种门诊。

　　以服务开路，我市启动实施了小美容美发店、小旅店、小浴室(包括足浴)、小歌舞厅等“四小”行业整治、健康素养提升、病媒生物防制、公共卫生保障等四大攻坚行动。妇幼保健和卫生监督执法工作不断加强，市区“四小”营业点持证率和整规完成率均达到98%以上。定期开展非法行医联合执法，无证诊所存量下降了87.09%。完成血液采供任务3.46万人次，无偿献血率达到100%，基本保证临床用血需要。

　　全市建立应急物资储备和转运机制，实现市、县两级卫生应急装备规范化、标准化，建立市突发公共卫生事件应急指挥决策系统，卫生应急体系建设不断完善，创成1个国家级、2个省级卫生应急示范县，建立市级卫生应急专家资源库238名。院前急救实现城乡全覆盖，构建布局合理的市、县、乡三级院前急救指挥网络，市区建成急救站点12个。

　　实施公立医院优化工程

　　加强医疗资源配置。预计到2015年，全市所有二级以上医院规范开展临床路径管理，每千人床位数达到5.4张，每千人医师数达到3.2人，每千人注册护士数达到2.8人，落实市戒毒中心100张床位建设，确保全市精神病床位数不少于3000张。完善国家优抚对象优待机制，到2015年二甲以上医疗普遍实行“三优先五免收八减半”优待。

　　加强市、县公立医院运行情况监测，调整完善政策措施，重点在完善医院的运行机制、管理机制、人事管理制度等方面有新突破。加快建立现代医院管理制度。推进产权制度改革和法人治理结构试点，健全以公益性为导向的绩效评价机制。合理设置服务流程，缩短窗口等候时间，开展双休日及节假日门诊、医师多点执业、送医下乡等方法，逐步解决“就医难、就医烦”等问题。

　　建成市级联合预约挂号平台，41家医院累计成功预约217万人次，预约量居全省第一。40家医院率先全省推出手机、电视预约功能。9家省市级医院联动推出服务流程改造和为民服务10件实事，投入3000万元配置自助服务机350台，实现预约、缴费、打印和查询等11项自助服务功能。14家医院实行了预交款付费。加快医疗资源整合共享，市本级成立医学影像和心电诊断中心，各地相继成立临床检验中心、影像和病理中心、消毒供应中心、中药配送中心等。这些措施都进一步改善了群众就医体验，让群众感受到了公立医院改革带来的变化和实惠。

　　目前，全市27家医院开展了临床路径试点，市级医院全部完成电子化临床路径管理前期工作并已经在临床推进。二级以上公立医院230个病房开展了优质护理服务，占病房总数47.7%，较2012年增加145个，覆盖床位8852张，占总床位数61.3%，三甲综合医院病房优质护理服务实现了全覆盖；3家省级医院与5家县级医院，5家市级医院与16家县级医院开展了科技对口帮扶。

　　实施社会办医创新工程

　　我市积极丰富业态，鼓励和支持社会资本办医，大力引进港台和国内外资本举办健康体检、康复养老、养生保健等产业项目。截至2013年底，市级社会办医项目累计签约30个，首次引进中外合资和温台合资办医项目1个，实现了“零”突破；协议引进资本近70亿元，计划新增床位7000多张，已完成投资5.39亿元，已实施项目17个。14个首批签约项目已开工4个，市肿瘤医院改制已签订合作框架协议。去年，各地还新增13个项目，其中11个已开业或设置。

　　积极加强财政资金引导，市级财政设立社会办医专项奖补资金2000万元，13家市级民办医院落实奖补资金332万元。各地设立专项奖补基金1460万元。民办医院依法享有与公办医院同等的税费优惠政策，建设项目规费减免享有同等待遇，非营利性民办医院收费项目和标准实行政府指导价；营利性民办医院收费项目和标准由其自主定价。75家民办医院相继完成分类登记。

　　完成社会资本办医机构发展规划编制。启动市肿瘤医院改制和苍南县三医同金城医院公私合作项目。推进温州康宁医院、温州阳光中西医结合医院等项目建设。加快推进16个签约项目及各县(市、区)项目。加大对台、对外招商力度，在全省第16届贸洽会上成功签约投资1亿美元的温州和平国际医院。启动海西医疗园区项目选址论证。

　　大力推进社会资本办医改革力度，加快推进签约项目落地建设，建立混合所有制经济合作模式，积极吸收社会资本进入医疗卫生领域，鼓励引导社会资本以多种方式参与公立医院改制。加快发展健康养老服务，主动对接"510"产业培育提升工程，推进医疗机构与养老机构合作，建设“医养结合”养老服务机构。

　　目前，全市现有民办医院75家，占医院总数61.5%，实际开放床位5573张，占总开放床位数20.9%，床位数占比列全省第二。我市还制定了社会资本办医服务规划，拟推出35个办医项目，为今后一个时期社会资本办医预留了空间。预计到2015年，民办医疗机构床位新建8000张以上，占全市医疗机构总床位数25%。

　　实施人才科技优先工程

　　我市不断加大卫生科技创新力度，进一步增强科技惠民能力，继续推进市级第四轮“311”工程，到2015年，全市拥有10个省部级重点实验室、示范生物安全实验室、研究中心和基地，完成5个省市共建医学扶持重点学科，建成市级4个医学重点学科群、10个重点学科、10个重点专科，与县级医学龙头学科共同组成学科链，形成区域学科中心，提高卫生技术水平。

　　进一步加强卫生人才培养。截止2013年底，市卫生系统享受国务院津贴7人，温州市专业技术拔尖人才共19人，温州市新世纪551人才工程共387人；全市具有大专及其以上学历占卫技人员比例为78.25%，高级职称人员比例为7.52%。2012年以来，我市实施基层卫生人才素质提升工程，完成各类卫技人员培训8075人次，超额完成省政府下达的十项民生实事任务。

　　卫生信息化纳入政府信息化建设总体规划，实现与省级卫生数据中心互联互通；实施就诊卡互通互认工程，建立标准统一的居民电子健康档案和电子病历，开展区域卫生应用系统建设，加快区域卫生协同平台建设、区域妇幼保健系统建设、区域卫生专题数据库建设、区域疾病症状监测系统建设、区域卫生监督执法系统建设。

　　“云计算”卫生信息平台遍布全市，目前基层终端设备安装到位率达到100%。基层诊疗数据交换系统已初步建成，337个基层医疗卫生单位已直接与市级平台进行一级交换。同时还以“云计算”平台为依托，加快区域应用系统试点，推广区域影像、区域心电诊断系统建设，50家基层医疗卫生单位已全部接入并投入使用。

　　实施全民健康促进工程

　　2012年以来，我市按照“城乡统筹、全面覆盖、制度贯通、自愿选择”的原则，通过将现行城镇居民基本医疗保险、未成年人医疗保险、新农合“三个”制度整合成一个医保制度，出台了《温州市城乡居民基本医疗保障办法》，建立了全市基本统一、相对公平的城乡居民医保制度。统一了全市保障范围、保障水平、管理标准和经办规则，使城乡居民能均等享受到医疗保障和医保服务，增强了制度吸引力。

　　全市城乡居民规范化电子健康档案建档率86.63%，规范管理高血压病人54万人，糖尿病规范管理15万人。“两癌”筛查列入卫生民生实事项目，宫颈癌免费检查29258名，乳腺癌免费检查10656名。完成农村孕产妇住院分娩补助18193人，分娩补助率56.26%。2013年11月，我市在乐清、文成等地率先开展城乡居民大病保险试点的基础上出台了城乡居民大病保险的实施意见，并从今年1月1日起实施。

　　现在，基本医疗保障制度在我市已全面覆盖，稳妥实施基本医保城乡统筹，将现行城镇居民基本医疗保险、未成年人医疗保险、新农合“三个”制度整合成城乡居民医保制度，截至2013年底全市城乡居民医保参保人数达到589万人，参保率达到95%以上。

　　2014年，我市城乡居民医保人均筹资标准为662元(市区筹资标准850元，其中个人财政补助610元)，其中人均财政补助达到481元。城乡居民医保政策内住院费用最高限额已提高到农村居民纯收入6倍左右(市区最高限额达20万元)，政策范围内住院费用报销比例稳定在75%以上，参保人员在三级、二级和一级医院的住院费用报销比例分别达到75%、80%、90%，市区门诊支付最高限额达1500元。